ДО
					ДЪРЖАВЕН СЪДЕБЕН ИЗПЪЛНИТЕЛ
					ПРИ СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД

                                      М   О   Л   Б   А

				                         от………………………………….………............................................................
                                                 /име, презиме, фамилия/
ЕГН…………………………….  
Адрес: ……………………..........………………………………………………
					/ по лична карта/
Лична карта № .........................изд. на ................... от МВР гр....................

				
	  Г-жо/Г-н съдебен изпълнител,				
   				
            Моля да ми бъде издадено удостоверение, от което да е видно, дали срещу мен има образувани изпълнителни дела в Съдебноизпълнителна служба при Софиски районен съд 

Същото ми е необходимо за послужи пред……………....................
........................................................................................................................
/посочете пред коя община, банка или др.институция/              

Представям: 
1.	Вносна бележка за платена държавна такса (6 лева) – 2 броя; 
2.	Копие от акта за раждане на детето 
(само в случаите когато се издава удостоверение за лиспа на образувани изпълнителни дела за издръжка) 

 Дата…….…………г   				С  уважение:.............................
 гр.София